Thành phần:	Canesten kem có chứa Clotrimazole 1%  Tá dược: Sorbitan monostearat, polysorbat 60, cetyl palmitat, rượu cetostearyl, octyldodecanol rượu benzyl, nước tinh khiết.
Chỉ định:	Canesten kem được chỉ định trong các trường hợp sau:  1. Các bệnh nhiễm nấm ngoài da do nấm sợi (nấm Trichophyton).  2. Các bệnh nhiễm nấm ngoài da do nấm men (nấm Candida).  3. Tất cả các bệnh nhiễm nấm ngoài da do nhiễm nấm mốc và các loại nấm khác.  4. Các bệnh da do nhiễm trùng thứ phát với các loại nấm kể trên.  Các bệnh nhiễm nấm ngoài da kể trên như lang ben, nấm kẽ chân, nấm biểu bì, nấm bẹn, nấm da thân mình, viêm quanh móng (đi kèm với nấm móng), nấm các nếp gấp da, viêm âm hộ do nấm candida, viêm quy đầu do nấm candida, erythrasma (bệnh nấm do crynebacterium minutissimium)
Chống chỉ định:	Quá mẫn cảm với clotrimazole hoặc với một trong các thành phần khác của thuốc.  Thận trọng khi sử dụng  Canesten dạng kem (đặc biệt là các stearate) có thể ảnh hưởng đến chức năng của các sản phẩm làm bằng các chất cao su (như bao cao su, màng chắn) và vì vậy có thể làm giảm tính an toàn của các sản phẩm này khi dùng cùng lúc với Canesten.  Tương tác với các thuốc khác, các dạng tương tác khác  Clotrimazole làm giảm hiệu quả của amphotericin và các kháng sinh polyene (như nystatin, natamycin)  Phụ nữ có thai và cho con bú  Canesten có thể sử dụng được trong thai kỳ và khi cho con bú.  Trong những tháng đầu của thai kỳ, không nên dùng loại viên đặt trong âm đạo để điều trị nhiễm nấm vùng sinh dục. Canesten dạng kem không được thoa trên vú khi đang cho con bú.
Cách sử dụng:	Bôi một lớp mỏng Canesten lên vùng bị nhiễm 2-3 lần mỗi ngày.  Để đạt được hiệu quả tốt, một lượng kem nhỏ thường cũng đủ cho một vùng da rộng bằng lòng bàn tay.  Để điều trị thành công hoàn toàn, phải dùng Canesten đều đặn trong thời gian như sau, (thời gian điều trị tùy thuộc vào độ rộng và vị trí của bệnh):  Nấm da 3-4 tuần  Viêm âm hộ, viêm quy đầu do nấm candida 1-2 tuần  Erythrasma và lang ben 2-4 tuần  Trong trường hợp nhiễm nấm ở bàn chân, để phòng tái phát nên điều trị tiếp tục thêm hai tuần nữa sau khi tất cả các triệu chứng của bệnh biến mất. Sau khi rửa chân, bàn chân nên để khô hoàn toàn (nhất là giữa các kẽ ngón chân).  Canesten dạng kem không mùi, dễ rửa sạch bằng nước và không vấy bẩn quần áo.
Đóng gói:	Hộp 1 tuýp 5g. Hộp 1 tuýp 10g. Hộp 1 tuýp 20g.
Hạn sử dụng:	Hạn dùng của thuốc 36 tháng.

Clotrimazol

Clotrimazol là thuốc chống nấm phổ rộng được dùng điều trị các trường hợp bệnh ngoài da do nhiễm các loài nấm gây bệnh khác nhau và cũng có tác dụng trên Trichomonas, Staphylococcus và Bacteroides.

Tên chung quốc tế: Clotrimazole.

Loại thuốc: Thuốc chống nấm tại chỗ, phổ rộng.

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên ngậm 10 mg, kem 1%, dung dịch dùng ngoài 1%, viên đặt âm đạo 100 mg và 500 mg, kem âm đạo 1%.

Dùng đơn độc hoặc phối hợp với một số thuốc khác như: betamethason (Lotriderm, Lotrisone), hydrocortison (Canesten HC).

Dược lý và cơ chế tác dụng

Clotrimazol là thuốc chống nấm phổ rộng được dùng điều trị các trường hợp bệnh ngoài da do nhiễm các loài nấm gây bệnh khác nhau và cũng có tác dụng trên Trichomonas, Staphylococcus và Bacteroides. Không có tác dụng với Lactobacilli.

Cơ chế tác dụng của clotrimazol là liên kết với các phospholipid trong màng tế bào nấm, làm thay đổi tính thấm của màng, gây mất các chất thiết yếu nội bào dẫn đến tiêu hủy tế bào nấm.

Invitro, clotrimazol có tác dụng kìm hãm và diệt nấm, tùy theo nồng độ, với các chủng Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis và các loài Candida.

Kháng tự nhiên với clotrimazol hiếm gặp. Chỉ phân lập được một chủng Candida guilliermondi kháng clotrimazol. Kháng chéo giữa các azol là phổ biến.

Dược động học

Thuốc ngậm để điều trị tại chỗ có tác dụng chống nấm phụ thuộc vào nồng độ của thuốc tại miệng, không có tác dụng toàn thân. Ở người lớn, thuốc ngậm với liều 200 mg mỗi ngày cho nồng độ trong huyết tương từ 0,32 - 0,35 microgam/ml. Lượng thuốc hấp thu được chuyển hóa ở gan rồi đào thải ra phân và nước tiểu.

Dùng bôi trên da hoặc dùng đường âm đạo, clotrimazol rất ít được hấp thu:

Sáu giờ sau khi bôi kem và dung dịch 1% clotrimazol phóng xạ trên da nguyên vẹn và trên da bị viêm cấp, nồng độ clotrimazol thay đổi từ 100 microgam/cm3 trong lớp sừng đến 0,5 - 1 microgam/cm3 trong lớp gai và 0,1 microgam/cm3 trong lớp mô dưới da.

Sau khi đặt âm đạo viên nén clotrimazol - 14C 100 mg, nồng độ đỉnh huyết thanh trung bình chỉ tương đương 0,03 microgam clotrimazol/ml sau 1 - 2 ngày và xấp xỉ 0,01 microgam/ml sau 8 - 24 giờ nếu dùng 5 g kem clotrimazol - 14C 1%.

Chỉ định

Clotrimazol được chỉ định để điều trị tại chỗ các bệnh nấm như: Bệnh nấm Candida ở miệng, họng; bệnh nấm da, bệnh nấm Candida ngoài da, nấm kẽ ngón tay, kẽ chân, cũng như bệnh nấm Candida ở âm hộ, âm đạo, lang ben do Malassezia furfur, viêm móng và quanh móng...

Chống chỉ định

Chống chỉ định nếu người bệnh có mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng

Không dùng clotrimazol cho điều trị nhiễm nấm toàn thân.

Không dùng clotrimazol đường miệng cho trẻ dưới 3 tuổi, vì chưa xác định hiệu quả và độ an toàn.

Nếu có kích ứng hoặc mẫn cảm khi dùng clotrimazol, phải ngừng thuốc và điều trị thích hợp.

Phải điều trị thuốc đủ thời gian mặc dù các triệu chứng có thuyên giảm. Sau 4 tuần điều trị, nếu không đỡ cần khám lại.

Báo với thầy thuốc nếu có biểu hiện tăng kích ứng ở vùng bôi thuốc (đỏ, ngứa, bỏng, mụn nước, sưng), dấu hiệu của sự quá mẫn.

Tránh các nguồn gây nhiễm khuẩn hoặc tái nhiễm.

Thời kỳ mang thai

Chưa có đủ các số liệu nghiên cứu trên người mang thai trong 3 tháng đầu. Thuốc này chỉ được dùng cho người mang thai trong 3 tháng đầu khi có chỉ định rõ ràng của bác sĩ.

Thời kỳ cho con bú

Vẫn chưa biết liệu thuốc có bài tiết qua sữa không, thận trọng khi dùng cho người cho con bú.

Tác dụng không mong muốn (ADR)

Dùng đường miệng: Những phản ứng phụ thường gặp chiếm 5%: kích ứng và rối loạn tiêu hóa, nôn, buồn nôn. Các triệu chứng về tiết niệu như đái rắt, đái máu.

Tăng enzym gan (> 10%); giảm bạch cầu trung tính, trầm cảm.

Dùng tại chỗ: Các phản ứng tại chỗ (> 1%) bao gồm bỏng nhẹ, kích ứng, viêm da dị ứng do tiếp xúc, đau rát vùng bôi thuốc ở da hoặc âm đạo.

Liều lượng và cách dùng

Dùng đường miệng để điều trị tại chỗ: Ngậm viên thuốc 10mg cho tới khi tan hoàn toàn, mất khoảng 15 - 30 phút. Nuốt nước bọt trong khi ngậm. Không nhai hoặc nuốt cả viên. Mỗi ngày dùng 5 lần, trong 14 ngày liền.

Dùng ngoài da: Bôi nhẹ một lượng thuốc vừa đủ lên vùng da bị bệnh, 2 lần /ngày. Nếu bệnh không đỡ sau 4 tuần điều trị, cần phải xem lại chẩn đoán. Bệnh thường đỡ trong vòng 1 tuần. Có khi phải điều trị đến 8 tuần.

Ðiều trị nấm âm đạo: Ðặt một viên 100 mg vào âm đạo mỗi tối trước khi đi ngủ, dùng liền trong 7 ngày, hoặc một viên 500 mg, chỉ một lần. Dạng kem: dùng 5 g/lần/ngày trong 7 - 14 ngày.

Tương tác thuốc

Chưa có thông báo về tác dụng hiệp đồng hay đối kháng giữa clotrimazol và nystatin, amphotericin B hay flucytosin với các loài C. albicans.

Nồng độ tacrolimus trong huyết thanh của người bệnh ghép gan tăng lên khi dùng đồng thời với clotrimazol. Do vậy nên giảm liều tacrolimus theo nhu cầu.

Ðộ ổn định và bảo quản

Các loại kem bảo quản dưới 250C.

Canesten